Aslında
ortognatik cerrahi planlanan bir hasta için böyle bir tercih yoktur. Ortognatik cerrahi yapılacak her hastaya zaten ortodontik tedavi yapılarak işlem öncesinde
hastanın ameliyata hazırlanması ve işlem sonrası da son rötuşların yapılması
gerekir. Bu açıdan bakıldığında ortognatik cerrahi yapılacak hastalarda
ortognatik hazırlık olmazsa olmazdır.
O
halde kimlere sadece ortodontik tedavi kimlere ortodontik tedavi artı
ortognatik cerrahi yapıyoruz? İşte bu noktada hastalardaki kapanma probleminin
şiddeti belirleyici olmaktadır. Eğer alt-üst dişler arasındaki kapanma problemi
birkaç milimetre ile sınırlıysa ve dişlerin eğimlerinin düzeltilmesi ile
problem halledilebilecek düzeyde ise sadece ortodontik tedavi yeterli
olacaktır.
Ancak
dişlere verilebilecek maksimum bir eğim miktarı vardır. Bu düzey aşıldığında
artık diş kökleri çene kemiklerinden çıkmaya başlayacağı için daha fazla eğim
verilemez. Bu sebeple kapanma probleminin ağır olduğu hastalarda (sorunun dişlere
eğim verilerek çözülemediği durumlarda) ortognatik cerrahi devreye girmektedir.
Bu hastalar da ameliyata alınmadan önce dişlerdeki eğimin ters yönde (vücudun
mevcut deformiteyi ortadan kaldırmak için yarattığı kompansasyonu ortadan
kaldıracak şekilde) değiştirilmesi gerekir ki ameliyat ile iskeletse anormaliye
maksimum fayda sağlanabilsin.
Ayrıca
yüzde orta hat eğriliği olan, yüzün uzunluğunun değiştirilmesi gereken, yüz oranlarının değiştirilmesi gereken, çene
eklem problemleri olan, çene ucunun da belirginleştirilmesi gereken ve solunum
sıkıntısı olan hastalarda dişler arasındaki kapanma problemi ne olursa olsun
mutlaka ortognatik cerrahiye ihtiyaç vardır.
Sağlıkla kalın.
Prof. Dr. Halil İbrahim CANTER
Estetik Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı
plus.google.com/+ibrahimcanter
