El cerrahisi ile ilgili bir önceki yazımda anatomik seyir boyunca bazı vücut bölgelerinde dar
tünellerden geçerken sıkışan sinirlerden (tuzak nöropatilerden) bahsetmiştim. Bu yazımda ise kasların kasılma gücünü
parmak kemiklerine ileten tendonların eldeki makara sistemlerinin ve kılıfların (tünellerin)
içerisinden geçerken sıkışması ile oluşan tetik parmak hastalığından
bahsetmek istiyorum.
Tetik parmak hastalığı
olan hastalar ellerini yumruk yaptıktan sonra parmaklarını açtıklarında
parmaklardan birisi yada bir kaçı ilk anda takılarak açılmadığından, kısa bir
süre sona tık diye kendiliğinden atarak açıldığından yakınırlar. Bu durum genellikle 40 yaşın
üzerinde ve diyabetli, romatizmal hastalığı bulunan kişilerde rastlanılan bir
olaydır. Ancak her yaşta hatta yeni doğanlarda dahi görülebilir. Genç yaşlarda
avuç içlerini fazla kullanan sporcularda (off-road bisiklet-motosiklet
kullanıcıları, dağcılar gibi) görülebilir.
Tendon kılıfının enflamasyon nedeniyle şiştiği, kalınlaştığı için tendon
parmak hareketleri esnasında yapması gereken kayma hareketinde güçlükle
karşılaşır. İlk başlarda kılıfın hasarlı bölümünde hareketin azalmasına bağlı
olarak takılma ve ancak bir atlama hareketi ile rahatlama tarzında olan
belirtiler, tedavi uygulanmaz ve olay ilerlerse kılıfın giderek kalınlaşması ve
tendon hareketinin tamamı ile kaybolarak parmağın tetik çeker pozisyonda kitli
kalması ile sonlanır.
Tedavideki temel yaklaşım tendonların dar tünellerden
geçişinin bir şekilde kolaylaştırılması (tendonların hareketini rahatlatarak takılmanın
engellenmesini) esasına dayanır. Bu amaçla tendonların şişliğinin
giderilmesi için bölgesel steroid uygulanması yada enflamasyonu azaltacak
antienflamatuar ilaçların verilmesi denense de bu tedaviler ancak erken aşamalarda cerrahiye zaman
kazandırmak için kullanılabilir. Uygulanan bu tedaviler ile nüks (şikayetlerin
tekrarlaması) sıktır.
Tetik parmak hastalığında kesin tedavi
tendonların sıkıştıkları kanalların kesilerek açılmasıdır. Ehil ellerde oldukça kolay ve risksiz bir ameliyattır. Bu cerrahi ile sorun
anında düzelerek hareket derhal normale dönecektir. Özellikle yaşlı, diyabeti
veya romatizmal hastalığı olan hastalarda işlem sonrası fizik tedavi rehabilitasyon
gerekebilir.
Hepinize sağlıklı
günler dilerim.
Prof. Dr. Halil İbrahim CANTER
Estetik Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı
Hiç yorum yok :
Yorum Gönder